我们都知道,胎盘是肚子里的宝宝向妈妈获取营养的媒介。但是怀孕之前,从来没有人告诉过我,怀孕期间,产检不光检查宝宝的健康,连胎盘也会一起检查,而且检查结果很重要。
孕期第8周的时候,我听从社区医院的医生建议,早早去本地最好的妇幼儿童医院预约了24-26周的 3D 超声检查,俗称“大排畸”。25周产检的时候,我按时间去做了“大排畸”检查。在超声室躺了半个小时,医生让我出去遛达一会儿,再回来。当时我以为是朋友说的,宝宝位置不好,挡住了部分要看的脏器,所以要等他转身什么的。后来才想到,那时医生应该没有找到脐带在胎盘上的插入点,以为是被宝宝挡住了,所以要等宝宝挪一挪,好看清楚。
半小时之后再检查,没多大会儿,医生把我带去了另一个检查室,会诊。原本轻松的气氛这个时候,就有些凝重了。因为医生是小声跟会诊医生说的,我根本听不清自己为什么会被拉过来会诊。有什么事情,是我不能听的呢?
会诊医生把探头在我的肚子上滑来滑去,嘴里嘀咕,这很明确就是帆状胎盘。我当时对这个词完全陌生,还听岔了,在纳闷,反转胎盘是什么东东?
回到最初的超声室,汇报了会诊医生的结论,之前产检一直各种顺利的我,就这么迷迷糊糊地确诊了帆状胎盘。
由于做超声检查的医院并不是我常规产检的医院,当天去检查前,我没有同步预约产科医生的号,我拿着报告,就这么懵懵懂懂地回了家。
1. 什么是帆状胎盘?帆状胎盘很严重吗?
帆状胎盘(VCI)是指脐带在发育过程中,附着于胎盘的位置异常,脐血管缺乏胎盘及华通胶保护,使脐血管易受到外界影响,脐血循环受阻,进而导致胎儿供血不足。VCI可能导致不良妊娠结局,合并前置血管(VP)时易导致胎儿宫内窘迫,甚至导致围产儿死亡。
我回家对着报告上网一查,就被吓到了,坐在那儿,拿着手机很焦躁。队友过来询问,说咋回事儿啊,结果我就跟被触发了什么开关一样,开始抱着队友嗷嗷大哭。
2. 是我做错了什么才导致帆状胎盘了吗?
是我做错什么了吗?我那么认真的备孕,每次都按时产检,甚至为了科学的补充营养,把家里营养品的说明书和《中国居民膳食指南》都翻烂了,为什么会这样?难道是因为年轻时候拼项目,经常在经期熬夜加班,身体被熬坏了吗?我陷入了深深的自责之中,觉得都是自己的错。
痛哭一场之后,在队友的安抚下,我稍稍冷静了下来。开始发挥本职特长,查论文。
如果是未知带来恐惧,那么我就多了解它一些,消除恐惧。
2020年,知网关于帆状胎盘的论文还没有那么多,我在想,难道是因为这个东西太常见了,以致于大家都不稀罕写了吗?
查着查着才发现,论文少,并不是因为常见,而是少见。帆状胎盘的发生率在0.24%~1.8%,每一万个人里,才有24~180个人。查到的好几篇论文都是攒了2-3年,积累到40-50个病例,才写了论文。我为什么没去买彩票呢?
论文里讲,帆状胎盘的发病原因目前并不明确,并不是我自己干了什么,才导致它发生的,它有可能落在任何一个准妈妈身上。
3. 会不会是误诊啊?能不能顺产?
抱着这个疑问,我又仔细看了搜到的论文。因为是做超声检查查出来的,所以我着重关注了通过超声诊断的准确率。广东省妇女儿童医院超声科的论文显示,该科的诊断符合率为90.6%,已经很高了。我做检查的妇女儿童医院是一家三甲医院,以妇产科为专长,技术再差,也不会差特别多吧?抱着这样的念头,我终于接受了现实。接着,又开始另一场内心戏,帆状胎盘能顺产吗?
好像论文里的病例也有顺产下来的,也没怎么样嘛。网上也有人分享了被误诊,然后顺利分娩的情况。我纠结了,因为听说顺产对宝宝好,之前一直努力地控制饮食,目的就是顺利自然分娩啊。
我太纠结了,跟队友说了情况。队友说,你又不是医生,你说了没用,当然听医生的啊。我们下周产检,听听医生怎么说。 直男队友一语惊醒梦中人,我才意识到,自己因为没有及时在超声检查当天去门诊看报告,已经完全忘记要咨询医生的意见了。
好,那我们在两家三甲医院都挂上号,看看医生们怎么说。如果说法不一,我们再去第三家三甲。 真庆幸本地有三家三甲医院,如果只有两家,在医生们意见不统一的情况下,依我的性格,大概一定要折腾到外地去才罢休。
队友表示赞同,迅速帮我挂好了两个号。
4. 产检 NO.1
超声检查后,第一次产检的日子来临了,我先去了做超声检查的三甲医院问诊。医生看了我的超声检查报告,听了我是否可以顺产的诉求,特别严肃地跟我说,肯定要剖。我还想争取一下,就搬出了网上的论文,说我查了论文,有人顺了啊。这位主任医师更严肃了,再次强调了,肯定要剖。后来看一个医学生综艺,发现医生在遇上喜欢在网上查来查去的病人时,很头疼,大概我当时在这位主任医生的眼里,就是一个喜欢在网上瞎查的病人吧。?
5. 产检 NO.2
产检 NO.1 后一周,我去了自己平时做常规产检的那家三甲医院产检。医生看了我的超声检查报告,听了我是否可以顺产的诉求,温和地跟我说,这种情况下,剖是肯定要剖了。然后,她拿过我的挂号条,在背面空白处,给我分别画了正常胎盘和帆状胎盘的示意图。正常的胎盘,脐带插入点在胎盘上,脐带中的血管由华通胶保护,所以很强韧,宝宝带着脐带在妈妈肚子里动来动去也没关系。帆状胎盘的脐带插入点是在离胎盘有一定距离的地方,插入点到胎盘这段距离的血管,没有华通胶保护,就比较脆弱,当宝宝足月出生时,容易发生问题。
两位医生都这样讲了,我终于不再纠结,为了宝宝的安全,我决定挨那一刀,不再寻求什么顺产的解决方案。
6. 剖了
我开始按照剖宫产的流程去准备:看纪录片了解手术过程,准备待产包。宝宝后面一直很给力,除了转到臀位之外,其他产检一切都正常。而我的主治医生(后来也是我的主刀医生),似乎对臀位的担心超过对帆状胎盘的担心:她担心宝宝某天做活动的时候,自己一脚把羊水踹破了。
于是我跟队友天天在家教育肚里的宝宝,不要那么好动,一定要安安稳稳地等到我入院生他的那天。宝宝似乎感受到了我们的心情,一直乖乖的没有搞事情,安安分分地待着。
39周,我按照医嘱办理入院,进行了剖宫产手术,果然是帆状胎盘,最后顺利生下宝宝。在手术室准备的时候,主刀的助手跟我核对手术信息,核对到剖宫产原因时,我说臀位+帆状胎盘。她惊讶,这一点儿机会都不给你留啊。我说是啊,据说臀位的发生概率是3%-4%,再加上帆状胎盘的0.24%~1.8%,我真是生了一个万里挑一的宝宝。
不知是否是因为我不在执着于顺产之后,开始安心饮食的缘故,宝宝出生7斤重。主刀说,这在她接生的帆状胎盘宝宝里算很重的了,是个非常健康的宝宝。
7. 分享给准麻麻们的一点经验
- 三维或四维超声检查的目的是为了观察宝宝的各个身体主要器官是否健康,以及胎盘是否正常,在条件许可范围内,选择一家资质靠谱的医院进行检查比较好,可以一定程度上降低误诊率。
- 现在的超声技术很发达,如果做检查的医院水平够,那么确诊被误诊的可能性比较小,一定及时带着超声报告去产科看报告,不要像我一样自己在家里瞎猜半天,还上网乱查一通,这种行为会给医生们带来困扰。
- 遇见异常的产检结果,不要慌,慌的话,宝宝在肚子里会感觉到的,相信医生。
- 遇见异常的产检结果,不要难过,不要自责。我们也不想这样,我们能做的就是去尽力搞清楚情况,然后把危险降到最低。
- 如果没有确诊,只是疑似,建议再找一家大医院再做一次同样的超声检查去确认。我在群里遇到的另一位诊断是“疑似帆状胎盘”的妈妈,她没有坚持去再做一次检查确诊,而是按照球拍状胎盘顺产了,最后娩出胎盘时,才发现是帆状胎盘。顺产期间,宝宝的胎心一直掉,医生为了保持胎心,让她跪着待产,足足跪了18个小时。她的原话是,“腰都要断了,如果再来一次,一定选剖”。如果当时情况没有稳住还是往下掉的话,她就要顺转剖了。
- 公立医院的医生也是普通人,有时会因为看了太多人,会态度不太好,此时不要玻璃心,态度不影响建议的正确性。如果不放心,可以像我一样,多看1-2位医生。
- 不盲目追求顺产,听医生的,选择对宝宝最好的方案。
- 定期产检,不要遗漏任何大检查!!!